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近10年间，我国剖宫产的数量和剖宫产率惊人增高，随着二孩年代的来到，剖宫产术后子宫瘢痕憩室逐渐成为年轻女性和医生的“噩梦”。子宫瘢痕憩室，就像是子宫里多出的一个小房间，会让整个子宫成为“危房”。
子宫瘢痕憩室：子宫里多了一个“小房间”
有些第一孩剖宫产的女性，在月经来潮后出现月经期延长，淋漓不尽。以前3-5天就能干净的月经，现在滴滴答答要拖上10余天甚至20余天。每个月没几天干净，令人烦恼，也影响了二孩的计划。
B超检测往往会发现在她们的子宫下段，原来剖宫产切口的位置有一个小小的“暗区”，也称憩室。是剖宫产切口处的子宫瘢痕上，形成一个大小不等的缺口，有憩室有子宫内膜长入其中，来月经时出血积聚在憩室中，时不时的流出一些，这就是经期延长，淋漓不尽的原因，也是再次怀孕和安全生育。
子宫疤痕憩室到底是怎么形成的呢？
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子宫瘢痕憩室发病原因尚不完全清楚，考虑与以下因素有关：
子宫切口位置：剖宫产术子宫切口常规选择在膀胱子宫反折腹膜下1～2cm，如切口位置不当，子宫切口上下缘厚薄相差较大，缝合时容易对合不严、组织对合不齐，从而影响切口愈合造成瘢痕憩室。
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子宫切口缝合方法：剖宫产时子宫切口缝合疏密或松紧度不当，均易导致切口愈合不良，最终形成憩室。
剖宫产术次数：剖宫产次数越多，子宫前壁下段肌层瘢痕累累，憩室形成的可能性加大。
感染因素：如果剖宫产后发生感染，或切口血肿形成，会影响剖宫产切口的正常修复而形成憩室。
子宫里多一个“小房间”，除了会造成患者长时间的阴道出血，破坏阴道环境导致阴道炎反复发作，更重要的是。
如果胚胎“不慎”落入憩室，在瘢痕处着床妊娠，就变成可怕的“瘢痕妊娠”，这也是宫外孕的一种，是妊娠期大出血的重要原因之一，严重者为止血子宫不保。憩室还造成局部子宫肌层菲薄，有的甚至只有数毫米，可能无法承受分娩之重。
再次妊娠时疤痕憩室处发生破裂，已经有多个案例报道，妊娠时胎盘不巧长进入瘢痕憩室部位，促使胎盘植入子宫，分娩时子宫无法收缩，出血汹涌。可以毫不夸张的说，子宫里的这个“小房间”，对于再次怀孕，就成为了一枚定时炸弹，大出血的后果危及母子，是产妇和产科医生的噩梦。
图示：疤痕憩室的超声图像
目前，子宫疤痕憩室的治疗包括药物治疗及手术治疗。
经过长时间的观察和病例经验的积累，医生们发现有些伴有憩室的妊娠是可能到足月的，如果胚胎着床避开了子宫瘢痕小憩室，可能太平无事，但是这个幸运是谁也无法预测的。
如果遇到子宫瘢痕憩室并要求做试管婴儿的女性，生殖科医生是非常犹豫的。如果患者自行妊娠，夫妇俩只好接受这些风险；如果是人工助孕，万一发生这样的凶险后果，患者能不能理解呢？会不会向医生“追责”呢？
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对于目前无生育要求、拒绝接受手术的患者，通常选择口服短效口服避孕以暂时缓解患者异常子宫出血的症状，但药物治疗对促进憩室愈合无作用，停药后症状复发率高。
手术治疗的目的是切除疤痕憩室，修复子宫。对于异常子宫出血影响生活质量，有治疗需求的患者，需通过微创手术的方式切除或烧灼憩室内异常的黏膜组织和增生的血管，达到改善症状的目的；
对于有生育需求的患者，需要根据患者的年龄、症状、既往妊娠并发症、子宫腔的状态、憩室的大小，憩室壁的肌层厚度、手术的难易程度，正确提供临床咨询，说明其潜在的风险，尽量避免人工助孕。
即使实施试管婴儿助孕，要充分告知母婴风险。如果手术修补憩室，需要根据手术方式的不同，避孕6月至1年以上，以给子宫修复的时间。
本文作者：
徐嗣亮
2.注意胞宫保暖，尤其下身要少受凉，注意给小腹、腰部和双脚保暖。。尤其注意脚部保暖，春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙，穿裙子的话，最好要穿厚羊毛袜打底，以防寒从脚下生。
3.月经期间、产后、哺乳期要注意避免过多接触寒凉，如经期女性不要冒雨涉水、坐卧湿盛之处。
4.中医有“动则生阳”之说，即运动可以改善体质，每天保证半小时的走路时间，能改善循环。平日多用热水烫脚，刺激足底的经络和穴位，使身体处于温暖状态也可改善宫寒状态。
实寒虚寒
在临床上，虚寒与实寒都属寒证，但由于病因、病机、临床表现均有区别，因而在治疗上，特别是在用药上也有区别。虚寒，是指体内阳气不足，寒从内生，即“阳虚则外寒”之意。是由于机体阳气不足，温煦生化能力减弱，机体不得温暖，而出现寒证的症状，属阳虚证的范围。而实寒是指外感阴寒之邪，使体内阴寒过盛，损伤阳气，出现寒的表现。阴寒偏盛，阴盛则寒，即“阴盛则内寒”之意。如果有疼痛症状，则会有得温热后疼痛减轻的共同特点，但也有不同：实寒为剧烈疼痛拒按;虚寒为隐隐作痛喜揉喜按。实寒是寒气侵犯人体之实证，可见到手足冰冷,面色苍白,口淡无味。虚寒则兼有各脏腑功能的衰退虚症，常有神疲乏力，精神不振，胃口不开，大便溏泄，月经量少等症。
女性一定要注重自己的子宫保护，子宫供血不足是可能造成不孕的。
黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床，因此往往导致不孕或习惯性流产。黄体期异常、因为女性的子宫内膜分泌的延迟或者是变化造成的子宫内膜孕激素分泌异常会使得女性黄体功能的不全。黄体功能不足可以导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。
黄体功能不足表现在什么方面呢?
黄体功能不足的人，平时没有什么不适的症状，可能在几次月经周期中无排卵的现象，有时则月经过多过频或经期延长，月经周期过短(少于21天)，经前淋漓出血，即月经失调。
另外，黄体功能不足还表现在不孕或习惯性流产等方面。如果女性体内的黄体素分泌不全，那么很容易导致女性无法之称怀孕的状态，很容易引起女性发生流产的情况，甚至有可能发生习惯性流产。当黄体功能异常时，女性体内无法分泌出适当的孕激素来促进女性受孕，在月经来潮前，女性的身体内部激素水平也不会因此而上升，这样让女性很难受孕。
该症在生育期妇女中的自然发生率为5%，不孕症中为3.5%-10%，早期妊娠流产中35%习惯性流产中为4%-60%。
黄体功能不全能怀孕吗?
黄体功能不全是导致女性不孕的主要病因。黄体功能不全的人，怀孕后容易出现流产的现象，因此，黄体功能不全的患者应调理后再怀孕。
黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。
1.黄体激素补充疗法。高温相第3d开始补充孕激素。黄体酮20mg肌注或口服安宫黄体酮，连用7~10天。
2.黄体机能刺激疗法。排卵后第2天开始隔日HCG肌注共3～4次，刺激黄体分泌足量的孕激素。
3.卵泡发育正常化疗法。卵泡发育阶段异常可出现黄体功能不全，应用促排卵治疗可改善黄体功能。
黄体功能不全是现在女性常见疾病之一，它是女性内分泌失调的重要表现，也是导致女性不孕症的重要原因之一。
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